マストペクシー（乳房つり上げ）併用豊胸とは？重度の下垂を劇的に変える技術

授乳後や加齢で胸が大きく垂れ下がり、インプラントだけでは理想のバストラインが手に入らないと感じていませんか。マストペクシー（乳房つり上げ術）を豊胸と同時に行う方法なら、下垂の改善とボリュームアップの両方を一度に叶えられます。

重度の下垂があるケースでは、リフトを組み合わせることでバスト全体のシルエットが大きく変わります。この記事では手術の流れからダウンタイム、リスク、クリニック選びまで、20年以上の豊胸診療経験をもとに詳しく解説していきます。

「豊胸したいけれど垂れた胸をどうにかしたい」という方に向けて、医学的根拠を踏まえながら丁寧にお伝えしますので、ぜひ参考にしてみてください。

マストペクシー併用豊胸は「下垂」と「ボリューム不足」を同時に解決できる

豊胸術だけではバストの位置そのものを引き上げることが難しく、マストペクシーだけではボリュームの補充ができません。両方を組み合わせた併用手術は、下垂の矯正とサイズアップを一度の手術で達成できる方法です。

豊胸だけでは解決できない下垂の悩みとは

バストの下垂が進むと、乳頭が乳房の下端（乳房下溝）よりも下に位置するようになります。インプラントを入れてボリュームを増やしても、皮膚や乳腺組織が伸びきった状態のままでは、バストが下に流れてしまうことがあります。

とくに授乳を終えた後や大幅な体重減少の後は、皮膚の弾力が失われています。そのためインプラントの重さに耐えきれず、かえって不自然な形になるリスクも否定できません。

なぜリフトとバッグの併用が有効なのか

マストペクシーでは余った皮膚を切除し、乳頭・乳輪の位置を上方へ移動させます。同時にインプラントを挿入することで、上部（アッパーポール）のふっくらとした丸みと、全体的な張りを取り戻せるのが強みです。

一度の手術で両方の問題を改善できるため、2回に分けて手術する場合に比べてトータルのダウンタイムや身体的な負担を減らせるメリットがあります。

マストペクシー併用豊胸と単独手術の違い

比較項目	豊胸のみ	併用手術
ボリュームアップ	可能	可能
乳頭位置の引き上げ	困難	対応可能
余剰皮膚の処理	行わない	切除する
手術回数	1回	1回で完了
傷跡の範囲	小さい	やや広い

同時手術を一期的に行うか二期的に分けるか

以前は「リフトと豊胸は分けて行うべき」とされていましたが、近年の研究では、適切に患者を選べば同時に行っても安全性が高いことが報告されています。

合併症率も単独手術を2回行った場合の合計よりも低い数値が出ているケースがあるため、担当医とよく相談したうえで決めることが大切です。

乳房下垂のグレード分類と豊胸リフトが必要になる基準

下垂の程度を正しく評価することが、マストペクシー併用豊胸の適応を判断するうえで最も大切な出発点です。自分の胸がどの段階にあるのかを知ることで、手術の内容や期待できる結果がより明確になります。

レニョー分類で見る下垂の3段階

乳房下垂の評価に広く使われているのが、レニョー（Regnault）分類と呼ばれる基準です。乳頭が乳房下溝の位置にあるグレード1（軽度）、乳頭が下溝より下にあるグレード2（中等度）、乳頭が乳房の最下端にまで下がったグレード3（重度）に分かれます。

グレード2以上であればマストペクシーの併用を検討する価値が高く、グレード3ではほぼ必須と考えてよいでしょう。

授乳後・加齢・体重減少が胸を垂れさせる原因

妊娠・授乳の過程で乳腺が膨張し、そのあと急激に縮小すると、皮膚や靭帯（クーパー靭帯）が元に戻りきらず伸びたままになります。加齢によるコラーゲンの減少も相まって、バストの支持組織は弱体化していきます。

大幅な体重減少があった方も同様で、皮膚の余りが顕著になり、バスト全体が扁平化しやすい傾向があります。

「偽性下垂」との見極め方を知っておく

乳頭の位置は正常でも、下半分の乳房組織だけが垂れ下がる「偽性下垂（pseudoptosis）」という状態もあります。

偽性下垂は豊胸術単独で改善できる場合が多いため、マストペクシーの併用が本当に必要かどうかを正確に見極める診察が重要です。

下垂の種類	乳頭の位置	推奨される術式
偽性下垂	正常	豊胸単独で対応可能な場合が多い
グレード1	下溝レベル	豊胸単独またはペリアレオラーリフト
グレード2	下溝より下	マストペクシー併用豊胸を推奨
グレード3	乳房最下端	マストペクシー併用豊胸がほぼ必須

マストペクシー併用豊胸の手術はどのような流れで行われるのか

手術は全身麻酔下で行い、リフトの切開デザイン、皮膚の切除、インプラントの挿入、そして縫合の順で進みます。全体の所要時間は2時間半から4時間程度が目安です。

術前カウンセリングとデザインの決め方

手術前には、バストの計測・写真撮影・希望サイズのヒアリングを丁寧に行います。乳頭をどの位置まで引き上げるか、どの切開パターンを使うかは下垂の程度と希望に応じて設計します。

一般的に乳頭を4cm以上移動させる必要がある場合は、より広範囲の切開デザインが選ばれやすくなります。安全に血流を保つ観点からも、担当医との綿密な打ち合わせが欠かせません。

代表的な切開パターン3つを知っておこう

ペリアレオラー（乳輪周囲切開）は傷跡が目立ちにくい反面、軽度から中等度の下垂向けです。バーティカル（垂直切開）は乳輪から下方に縦の傷が加わりますが、中等度の下垂に効果を発揮します。

ワイズパターン（逆T字型切開）は傷跡が最も広くなるものの、重度の下垂に対して確実な矯正が見込めます。どのパターンが適しているかは、皮膚の余り具合と乳頭の移動距離で決まります。

切開パターン別の特徴

切開パターン	適応する下垂度	傷跡の範囲
ペリアレオラー	軽度〜中等度	乳輪周囲のみ
バーティカル	中等度	乳輪+縦線
ワイズパターン	重度	乳輪+縦線+横線

インプラント挿入とリフト、どちらを先に行うのか

近年の手技では、まずマストペクシーによって皮膚や乳腺組織の形を整えたあとにインプラントを挿入する手順が多く採用されています。

先にリフトで適正な皮膚量を確保し、その空間に合ったサイズのインプラントを入れることで、再下垂（ボトミングアウト）のリスクを減らせるからです。

バッグ（インプラント）の選び方で豊胸リフトの仕上がりが変わる

インプラントのサイズや形状、挿入層の選択は、マストペクシー併用豊胸の仕上がりを大きく左右します。「大きければいい」という単純な話ではなく、下垂の程度と皮膚の質に合わせた選定が求められます。

大きすぎるインプラントが再下垂を招く

豊胸リフトの術後に最も多いトラブルの一つが、再び胸が垂れてしまう再下垂です。原因として多いのは、インプラントが大きすぎるケースだと報告されています。重量のあるインプラントは、リフトで引き上げた組織を時間とともに下方へ押し戻してしまいます。

そのため併用手術では、単独豊胸のときよりも控えめなサイズが推奨されることが少なくありません。

ラウンド型とアナトミカル型、それぞれの特徴

丸い形のラウンド型はアッパーポールにボリュームが出やすく、華やかな印象を望む方に向いています。涙型のアナトミカル型は下部にやや重心があり、より自然なシルエットを目指す方に適しています。

リフトとの併用では、乳腺組織の形や量も考慮しながら担当医と形状を決めていくことが満足度の高い結果につながるでしょう。

大胸筋下かデュアルプレーンか、挿入層の選択

インプラントを大胸筋の下に配置する方法（筋肉下法）は、インプラントの輪郭が出にくい利点があります。一方、デュアルプレーン法は筋肉と乳腺の間に部分的に配置する手法で、より自然な動きが得られやすいとされています。

どちらを選ぶかは、皮膚や皮下脂肪の厚み、乳腺の量、そして術後に期待するバストの動き方によって異なります。

• 筋肉下法（サブマスキュラー）：カプセル拘縮のリスクが低い傾向
• デュアルプレーン法：自然な揺れと形を実現しやすい
• 乳腺下法（サブグランデュラー）：併用手術では変形リスクがやや高い

マストペクシー併用豊胸のダウンタイムと術後の過ごし方

併用手術のダウンタイムは個人差がありますが、デスクワークであれば約1〜2週間、激しい運動は4〜6週間後から再開できるのが一般的な目安です。術後の過ごし方が仕上がりの質に直結します。

術後1週間から1か月までの経過

手術翌日から数日間は胸の張りや痛みが強く出ることがあり、処方された鎮痛剤でコントロールしていきます。腫れやむくみは1〜2週間をピークに徐々に引いていきます。

抜糸は術後7〜14日頃に行われるのが通常です。この時期はバスト全体が硬く、最終的な形にはまだ遠いと感じるかもしれませんが、焦る必要はありません。

傷跡のケアとバストバンドの着用期間

術後は専用のバストバンドやサポートブラを指示された期間しっかり着用することが、インプラントの安定と傷跡の落ち着きに役立ちます。傷跡には医療用のシリコンテープを貼り続けることで、目立ちにくく成熟させることができます。

傷跡が完全に白く落ち着くまでには半年から1年ほどかかるのが一般的です。紫外線を当てると色素沈着のリスクが高まるため、日焼け対策も意識してください。

術後の回復スケジュール目安

時期	状態	許可される活動
術後3日	腫れ・痛みが強い	安静、シャワーは医師の指示に従う
術後1〜2週間	腫れがピーク→徐々に軽減	デスクワーク復帰、軽い散歩
術後1か月	バストの形が徐々に安定	軽い運動、入浴可
術後3か月	傷跡が赤みから薄ピンクに	ほぼ通常通りの運動が可能

最終的な仕上がりを焦らず待つ姿勢が大切

マストペクシー併用豊胸の結果が安定するまでには、少なくとも3〜6か月の期間が必要です。インプラントが体内の正しい位置になじみ、皮膚と乳腺組織がフィットするまでバストの形は徐々に変化し続けます。

術後すぐの見た目で判断せず、定期検診を受けながら経過を見守ることが、満足のいく結果につながります。

豊胸とリフトを同時に受けるリスクと合併症への備え

マストペクシー併用豊胸のリスクをあらかじめ理解し、万が一のときの対応策を知っておくことが、安心して手術を受けるための土台になります。どんな手術にもリスクはゼロではありませんが、正しい知識がトラブルの早期発見につながります。

再下垂（ボトミングアウト）は最も多い術後トラブル

複数の大規模研究によると、マストペクシー併用豊胸で最も多く報告されている合併症が再下垂です。発生率は約2〜5%とされ、インプラントの重さや皮膚の質が主な原因です。

予防のためには、適正サイズのインプラント選択と、術後のバストバンド着用を怠らないことが基本です。万が一再下垂が起きた場合でも、修正手術で改善することが可能です。

カプセル拘縮・感染・血腫への対策

カプセル拘縮（インプラント周囲の被膜が硬くなる現象）は約2〜3%の確率で報告されています。感染や血腫はまれですが、術後の衛生管理や医師の指示を守ることで発生率を下げられます。

術後に急な腫れや強い痛み、高熱が出た場合は、すぐにクリニックへ連絡することが重要です。

修正手術の可能性とその割合

報告されている再手術率はおよそ10〜15%で、そのうち最も多い理由がインプラントのサイズ変更です。再下垂や左右差の微調整なども修正手術の対象となりますが、経験豊富な医師のもとで行えば修正回数は少なく抑えられます。

• 再下垂：約2〜5%の発生率、インプラントの重量が主因
• カプセル拘縮：約2〜3%、定期検診で早期発見が可能
• 傷跡の肥厚：約2〜4%、シリコンテープ等でケア
• 感染・血腫：1〜2%未満、術後管理の徹底が予防に有効

マストペクシー併用豊胸で後悔しないクリニック選びのポイント

併用手術は豊胸の中でも難易度が高い手技とされています。担当する医師の経験と技術が結果を大きく左右するため、クリニック選びは慎重に行いましょう。

症例数と専門性で医師を見極める

マストペクシー併用豊胸を年間どれくらいの件数行っているかは、医師の習熟度を測る一つの指標です。併用手術はリフトと豊胸それぞれに高い技術を求められるため、両方に精通している医師を選ぶことが賢明です。

医師の専門性を確認するための着眼点

確認項目	チェック内容
専門資格	形成外科専門医または美容外科認定医を取得しているか
症例数	併用手術の実績が豊富か
学会活動	関連する学会で発表や研修を行っているか
カウンセリング	リスクや代替案も含め丁寧に説明してくれるか

カウンセリングで「合わない」と感じたら無理しなくていい

カウンセリングでは、手術のメリットだけでなくリスクやデメリットもきちんと説明してくれるかを見極めてください。質問に対して曖昧な回答が返ってきたり、過度にポジティブな説明しかないクリニックは注意が必要です。

複数のクリニックでカウンセリングを受け、自分が納得できる医師を見つけることが後悔を避ける一番の近道でしょう。

術後のフォロー体制が整っているかも確認する

手術は受けて終わりではなく、術後の定期検診や万が一のトラブル対応こそが重要です。24時間連絡可能な緊急窓口があるか、修正手術の保証制度はあるかなど、術後のサポート体制もクリニック選びの大切な要素になります。

よくある質問

マストペクシー併用豊胸の手術時間はどのくらいかかりますか？

マストペクシー併用豊胸の手術は、全身麻酔下で約2時間半から4時間かかるのが一般的です。下垂の程度や切開パターン、インプラントの種類によって所要時間は変動します。

ワイズパターン（逆T字型）を用いる重度の下垂症例では手術時間が長くなる傾向がありますが、ペリアレオラー（乳輪周囲）の切開であれば比較的短く済みます。担当医のカウンセリングで目安を確認してください。

マストペクシー併用豊胸の術後に授乳はできますか？

マストペクシー併用豊胸の術後でも、乳腺組織と乳管が温存されていれば授乳できる可能性はあります。ただし、手術で乳腺の一部を切除したり乳管が損傷を受けたりした場合は、授乳機能に影響が出ることも考えられます。

将来の授乳を希望される方は、カウンセリングの段階でその旨を必ず伝え、乳腺への影響が少ない術式を検討してもらうと安心です。

マストペクシー併用豊胸は一度の手術で完了しますか、それとも複数回に分けますか？

近年は一度の手術（一期的手術）で完了する方法が広く行われており、多くの研究で安全性と有効性が確認されています。

ただし、下垂が極めて重度であったり、皮膚の質が著しく低下していたりする場合は、安全のために二期的（2回に分ける）手術を勧められることもあります。

どちらが適しているかは個人の状態によるため、担当医の判断を参考に決めることが大切です。

マストペクシー併用豊胸の傷跡はどの程度目立ちますか？

傷跡の目立ち具合は、採用する切開パターンと個人の体質に大きく左右されます。ペリアレオラー法であれば乳輪の周囲に限られるため比較的目立ちにくく、ワイズパターン法ではアンカー型（逆T字型）の傷が残ります。

いずれの場合も、術後に医療用シリコンテープや保湿ケアを続けることで、時間の経過とともに傷跡は薄く成熟していきます。完全に白く落ち着くまでには半年から1年ほど見ておくとよいでしょう。

マストペクシー併用豊胸で使用するインプラントは将来入れ替えが必要ですか？

現在のシリコンインプラントは耐久性が向上しており、必ずしも一定期間で入れ替える必要はないとされています。ただし、カプセル拘縮や破損などのトラブルが起きた場合には入れ替え手術が検討されます。

一般的には10〜15年を目安に定期検診で状態を確認し、問題がなければそのまま使い続けることも可能です。長期間安心して過ごすためにも、術後の定期的な受診を続けることを推奨します。

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