病気による薄毛– category –

髪が薄くなってきたとき、多くの方はまず「年齢のせい」や「ストレス」を疑うかもしれません。しかし薄毛の裏には、甲状腺機能低下症や自己免疫疾患など思いがけない病気が隠れていることがあります。

とくに女性の場合、ホルモンバランスの乱れや膠原病による脱毛は見逃されやすく、受診が遅れるケースも少なくありません。

この記事では、薄毛を引き起こす代表的な疾患の兆候や症状を幅広く取り上げます。

甲状腺機能低下症（橋本病）と抜け毛｜眉毛の外側が薄くなる病気のサイン

甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの分泌が低下することで全身の代謝が落ち、髪や眉毛にも影響を及ぼす病気です。とくに眉毛の外側3分の1が薄くなる症状は、古くから甲状腺機能低下症を疑う臨床的なサインとして知られています。

橋本病で髪が抜けるのはなぜか

橋本病は、自分の免疫が甲状腺を攻撃してしまう自己免疫疾患です。その結果、甲状腺ホルモンの産生量が減り、毛髪の成長サイクルが乱れます。

成長期にあるべき毛髪が早期に休止期へ移行するため、全体的に髪のボリュームが減っていくのが特徴です。急激にごっそり抜けるというよりも、「なんとなく薄くなってきた」と感じるパターンが多いでしょう。

甲状腺機能低下症で見られるおもな症状

カテゴリ	症状	補足
毛髪・皮膚	抜け毛、眉毛外側の脱落、肌の乾燥	ヘルトゲ徴候が有名
全身症状	倦怠感、寒がり、体重増加	代謝低下による
精神面	気分の落ち込み、集中力低下	うつ病と誤診されることもある
循環器	脈拍が遅くなる、むくみ	非圧痕性浮腫が特徴的

眉毛の外側が薄くなったら内科を受診すべき理由

眉毛の外側が薄くなる現象は「ヘルトゲ徴候」と呼ばれ、甲状腺機能低下症に比較的特異的な所見です。髪の薄さよりも先に眉毛の変化に気づく方もいます。

この症状に加えて、むくみやすい、寒がりになった、体重が増えたといった変化があれば、内科や内分泌科で甲状腺ホルモンの血液検査を受けることが大切です。

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甲状腺機能低下症（橋本病）と抜け毛｜眉毛の外側が薄くなる病気のサイン

バセドウ病（甲状腺機能亢進症）と抜け毛｜ホルモン異常とメルカゾールの影響

バセドウ病は甲状腺ホルモンが過剰に分泌される病気で、代謝が異常に亢進した結果、髪が細くなったり抜け毛が増えたりします。

さらに、治療薬であるメルカゾール（チアマゾール）の副作用で脱毛が起こる場合もあり、病気そのものと薬の影響を区別することが重要です。

バセドウ病の抜け毛は「細く柔らかい毛」が特徴

甲状腺ホルモンが過剰になると、毛髪の代謝回転が速くなりすぎて、十分に太く成長する前に毛が抜け落ちます。そのため、手ぐしで触ったときに髪が以前より細く柔らかくなったと感じる方が多いのが特徴です。

動悸や手の震え、急激な体重減少などを伴っている場合は、早めに内科を受診してください。

メルカゾール服用中に抜け毛が増えたら主治医に相談を

バセドウ病の治療に使われるメルカゾールには、副作用として脱毛が報告されています。服用開始から数週間~数か月後に気づくケースが多く、多くの場合は薬の量を調整したり別の薬に変更したりすると改善が見込めます。

自己判断で薬をやめると甲状腺クリーゼ（急激な悪化）を起こす危険があるため、必ず主治医に相談してから対応を決めてください。

バセドウ病による脱毛と薬剤性脱毛の違い

項目	バセドウ病による脱毛	メルカゾールによる脱毛
発症時期	ホルモン異常が続く間	服薬開始後の数週間~数か月
毛髪の状態	細く柔らかい毛が増える	太い毛も含め広範囲に脱落
改善方法	ホルモン値の正常化で回復	薬の減量・変更で回復が期待できる

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バセドウ病（甲状腺機能亢進症）と抜け毛｜ホルモン異常とメルカゾールの影響

円形脱毛症と女性の薄毛の違い｜突然の抜け毛は自己免疫疾患のサイン

円形脱毛症と女性型脱毛症（FAGA）は、どちらも女性によく見られる脱毛ですが、原因も経過もまったく異なります。突然コイン大の脱毛斑ができた場合は円形脱毛症の疑いが強く、自己免疫の異常が背景にある可能性を考える必要があります。

円形脱毛症は境界がくっきりした脱毛斑が手がかり

円形脱毛症では、ある日突然、円形や楕円形のはっきりした脱毛斑ができます。周囲の髪との境界が明瞭で、脱毛斑の縁には「感嘆符毛」と呼ばれる根元が細く先端が太い短い毛が見られるときがあります。

1か所だけのこともあれば、複数箇所に広がったり、頭部全体に及んだりすることもあります。爪に小さなへこみ（点状陥凹）が現れる場合は、円形脱毛症の活動性が高いサインとされています。

女性型脱毛症（FAGA）は分け目やつむじ周辺から徐々に薄くなる

一方、女性型脱毛症は頭頂部や分け目を中心に、数か月から数年かけてゆっくり進行します。完全に毛が抜け落ちるのではなく、1本1本が細くなることで地肌が透けて見えるようになるのが典型的なパターンです。

加齢やホルモン変化が主因であるため、急に脱毛斑ができる円形脱毛症とは進行の仕方が明らかに異なります。

円形脱毛症と女性型脱毛症（FAGA）の比較

特徴	円形脱毛症	女性型脱毛症（FAGA）
発症パターン	突然、境界明瞭な脱毛斑	数か月~数年で徐々に進行
主な原因	自己免疫の異常	加齢・ホルモン変化
脱毛部位	円形の限局的な範囲	頭頂部・分け目中心

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円形脱毛症と女性の薄毛（FAGA）の違い｜突然の抜け毛と自己免疫疾患

全身性エリテマトーデス（SLE）と抜け毛｜膠原病が疑われる大量脱毛

全身性エリテマトーデス（SLE）は、免疫の異常によって全身のさまざまな臓器に炎症が起こる膠原病の一つです。

脱毛はSLEの代表的な症状の一つであり、とくに若い女性で原因不明の大量脱毛がある場合は、膠原病の可能性を視野に入れた検査が求められます。

SLEの脱毛には「びまん性」と「瘢痕性」の2タイプがある

SLEで見られる脱毛は大きく2つに分けられます。1つ目は、頭部全体にわたって髪が薄くなるびまん性脱毛で、休止期脱毛に似た経過をたどります。

2つ目は、円盤状エリテマトーデス（DLE）と呼ばれる皮膚病変に伴う瘢痕性脱毛で、炎症が治まった後も毛包が破壊されているため、その部分からは毛髪が再生しません。早期に治療を始めると、瘢痕化を最小限にとどめることが期待できます。

SLEを疑う全身症状のチェックポイント

• 蝶形紅斑（両頬に広がる蝶の形をした赤い発疹）
• 関節の腫れや痛み
• 日光に当たると悪化する皮膚症状
• 発熱や強い倦怠感
• 口腔内の潰瘍

これらの全身症状と抜け毛が重なっている場合は、リウマチ科や膠原病内科の受診を検討してください。血液検査で抗核抗体（ANA）を調べるのが診断の第一歩です。

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全身性エリテマトーデス（SLE）と抜け毛｜膠原病が疑われる大量脱毛

脂漏性皮膚炎と抜け毛｜頭皮のフケ・かゆみはマラセチア菌が引き起こす

脂漏性皮膚炎は、頭皮の常在菌であるマラセチア菌が過剰に増殖することで起こる皮膚の炎症です。大きなフケやしつこいかゆみが特徴で、炎症が長引くと抜け毛の原因にもなります。

なぜマラセチア菌が頭皮に炎症を起こすのか

マラセチア菌は誰の皮膚にも存在する真菌（カビの一種）ですが、皮脂の分泌が多い環境で異常に増殖します。

増殖したマラセチア菌が皮脂を分解するときに生成される遊離脂肪酸が頭皮を刺激し、赤みやフケ、かゆみといった炎症反応を引き起こすのです。

炎症が毛包の周辺にまで広がると、毛根が弱って抜け毛が増える場合があります。

脂漏性皮膚炎による抜け毛は頭皮環境の改善で回復が見込める

脂漏性皮膚炎による脱毛は、毛包そのものが破壊されているわけではないため、炎症をコントロールすれば回復が期待できます。皮膚科で処方される抗真菌薬の外用やステロイド外用薬が治療の中心となります。

また、ケトコナゾール配合のシャンプーを使うと、マラセチア菌の増殖を抑える効果が報告されています。洗髪の頻度や食生活の見直しも、再発予防として大切な取り組みです。

脂漏性皮膚炎と他の頭皮疾患との見分け方

疾患名	フケの特徴	かゆみ
脂漏性皮膚炎	黄色味を帯びた脂っぽいフケ	中等度~強い
乾燥性フケ症	白くパラパラした細かいフケ	軽度
頭皮乾癬	銀白色の厚い鱗屑	中等度

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脂漏性皮膚炎と抜け毛の関係｜頭皮のフケ・かゆみとマラセチア菌

薬剤性脱毛症を起こす薬の種類｜抗うつ剤・高血圧薬・抗がん剤のリスク

普段飲んでいる薬が原因で髪が抜ける場合があります。抗がん剤による脱毛はよく知られていますが、それ以外にも抗うつ剤や高血圧の薬など、日常的に処方される薬の中にも脱毛を引き起こす可能性があるものが存在します。

薬で髪が抜ける「成長期脱毛」と「休止期脱毛」はどう違うのか

薬剤性脱毛症には、大きく分けて成長期脱毛と休止期脱毛の2つのタイプがあります。成長期脱毛は抗がん剤などが毛母細胞の分裂を直接阻害するもので、服薬後比較的早い時期に広範囲の脱毛が起こります。

一方、休止期脱毛は薬の影響で成長期の毛が一斉に休止期へ移行するもので、服薬開始から2~4か月後に抜け毛が目立つようになります。抗うつ剤や降圧薬による脱毛はこちらのタイプが大半です。

脱毛の副作用が報告されている代表的な薬剤カテゴリ

• 抗がん剤（シクロフォスファミド、ドキソルビシンなど）
• 抗うつ薬（SSRI、三環系抗うつ薬など）
• 降圧薬（β遮断薬、ACE阻害薬など）
• 抗凝固薬（ワルファリン、ヘパリンなど）
• 脂質異常症治療薬（フィブラート系など）
• 抗てんかん薬（バルプロ酸など）

薬の副作用で髪が抜けている場合でも、自己判断で服薬を中止するのは危険です。抜け毛が気になり始めたら、まず処方医に相談し、代替薬への変更や減量の可否を検討してもらいましょう。

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薬剤性脱毛症を起こす薬の種類｜抗うつ剤・高血圧薬・抗がん剤のリスク

梅毒による抜け毛「梅毒性脱毛」｜虫食い状に毛が抜ける性感染症の症状

梅毒は性感染症の一つですが、第2期に入ると「梅毒性脱毛」と呼ばれる特徴的な抜け毛が現れるときがあります。近年、日本国内で梅毒の報告数が急増しており、性別を問わず注意が必要な感染症です。

梅毒性脱毛は「虫食い状」の斑状脱毛が特徴的

梅毒性脱毛で多いのは、頭部に小さな脱毛斑が複数できる「虫食い状脱毛（moth-eaten alopecia）」です。円形脱毛症のように境界がはっきりした大きな脱毛斑ではなく、小さく不規則な脱毛がまばらに散在するのが特徴です。

まれにびまん性（全体的）に髪が薄くなるタイプもあるため、他の脱毛症と見分けがつきにくい場合もあります。

梅毒の治療で脱毛は回復するのか

梅毒はペニシリン系抗菌薬による治療で根治が可能な感染症です。適切な治療を受ければ、梅毒性脱毛も数か月以内に改善するケースがほとんどです。

ただし治療が遅れると、全身にさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。原因不明の脱毛に加え、手のひらや足の裏に発疹が出ている場合は、皮膚科や性感染症科を早めに受診してください。

梅毒の病期と脱毛が現れる時期

病期	感染からの目安	脱毛との関係
第1期	約3週間後	脱毛は通常見られない
第2期	約3か月後	虫食い状脱毛やびまん性脱毛が出現
潜伏期	数か月~数年	脱毛は自然に改善することもある

梅毒性脱毛について詳しく見る
梅毒による抜け毛「梅毒性脱毛」の症状｜虫食い状に抜ける性感染症

よくある質問

病気による薄毛と加齢による薄毛はどのように見分ければよい？

加齢による薄毛は数か月から数年かけて徐々に進行し、頭頂部や分け目を中心に髪が細くなっていきます。一方、病気が原因の薄毛では、急に脱毛斑ができたり、短期間で大量に髪が抜けたりする場合があります。

また、倦怠感や発疹、体重の急な変化など全身症状を伴うかどうかも判断材料になります。抜け毛以外に気になる体調の変化がある場合は、皮膚科だけでなく内科の受診も検討してください。

甲状腺機能低下症による抜け毛は治療すれば元に戻る？

甲状腺ホルモンの補充療法によってホルモン値が正常範囲に安定すれば、多くの方で抜け毛の改善が期待できます。ただし毛髪の成長サイクルには時間がかかるため、治療開始から実感するまでに数か月を要するケースがあります。

なかなか改善しない場合は、甲状腺以外の原因（鉄欠乏や他の自己免疫疾患の合併など）が影響している可能性もあるため、主治医に相談のうえ追加の検査を受けることをおすすめします。

薬剤性脱毛症はどの診療科に相談すればよい？

まずは脱毛の原因と疑われる薬を処方している主治医に相談するのが基本です。薬の減量や代替薬への変更が可能かどうか、主治医が判断してくれます。

頭皮の状態を詳しく調べてほしい場合は、あわせて皮膚科を受診するとよいでしょう。自己判断で薬の服用をやめると原疾患が悪化する恐れがあるため、必ず医師の指示を仰いでください。

膠原病（SLE）による脱毛は植毛で改善できる？

全身性エリテマトーデス（SLE）による瘢痕性脱毛では毛包が破壊されているため、その部位から自然に毛髪が再生するのは困難です。病状が十分にコントロールされている場合には、植毛が選択肢になることもあります。

ただし、SLEの活動期に手術を行うと炎症が再燃するリスクがあるため、リウマチ科の主治医と相談しながら慎重に判断する必要があります。まずは内科的治療で病気の安定を図ることが優先されます。

梅毒性脱毛と円形脱毛症を見分けるポイントは何か？

梅毒性脱毛は、小さな脱毛斑がまばらに散在する「虫食い状」の外観をとるのが特徴で、円形脱毛症のように境界がはっきりした大きな脱毛斑とは異なります。

さらに、梅毒では手のひらや足の裏の発疹（バラ疹）、リンパ節の腫れといった全身症状を伴う場合があります。皮膚科で血液検査（RPR法やTPHA法）を受ければ、梅毒感染の有無を確認できます。